ایران و آنفلوانزای خوکی
۱۳۸۸ تیر ۱۱, پنجشنبه
در ایران گوشت خوک مصرف نمی‌شود، اما آنفلوانزای خوکی وجود دارد. چرا؟ چون شیوع این بیماری ربطی به مصرف گوشت خوک ندارد. بیماری آنفلوانزای خوکی از انسان به انسان هم منتقل می‌شود.
نخستین مورد ابتلا به این بیماری در ایران در اواخر خردادماه تأیید شد. بیمار نوجوانی است ایرانی‌تبار که مقیم آمریکا است و اواخر خردادماه به همراه خانواده‌اش وارد تهران شد. او به هنگام ورود به کشور مورد معاینه و آزمایش قرار گرفت. پس از انجام آزمایش آلودگی این نوجوان ۱۶ ساله به ویروس H1N1 قطعی و پس از آن درمان آغاز شد.
دویچه وله: دکتر عمادی کوچک، آیا کسانی که به آنفلوانزای خوکی مبتلا می‌شوند، حتما باید بستری شوند یا اینکه درمان در خانه هم می‌تواند ادامه پیدا کند؟
دکتر حمید عمادی کوچک: اگر آن فرد زمینه‌ی بیماری خاصی را نداشته باشد مثل بیماری‌های قلبی ـ تنفسی یا ریوی، سن بالا می‌شود بیماری را در خانه هم کنترل کرد. خوشبختانه فرم این بیماری آنفولانزای H1N1 که اسم دیگرش هم آنفلوانزای خوکی است بیماری خیلی کشنده‌ای نیست. هیچ جای دنیا مرگ و میر زیادی نداشته. بنابراین فرد را می‌شود در خانه درمان کرد. ما توصیه می‌کنیم که این بیماران استراحت کنند و از داروهای ضد بیماری آنفلوانزا که در دنیا الان خیلی مد نظر است مثل اوسلتا میویر(Oseltamivir) با نام تجاری تامی‌فلو و زانامیویر (Sanamivir) استفاده کنند. ولی اگر حتی از این داروها هم استفاده نکنند، در نهایت این بیماری، بیماری است که خودش خوب می‌شود. مصرف دارو تنها طول بیماری را کمتر و بهبود فرد را تسریع می‌کند و اگر فرد زمینه داشته باشد، احتمال بروز عوارض کمتر می‌شود.
دویچه وله: در مورد موارد مرگ و میر این بیماری چه می‌توان گفت. چه دلایلی وجود دارد که برخی از مبتلایان را نمی‌شود نجات داد؟
دکتر حمید عمادی کوچک: افرادی که ضعف سیستم ایمنی دارند مثل افراد آلوده به ویروس «اچ آی وی» مثبت (اچ آی وی ویروس مولد ضعف سیستم ایمنی است که آن را عامل ابتلا به ایدز می‌دانند)، افرادی که از شیمی‌درمانی استفاده می‌کنند، افرادی که پیوند اعضا برایشان انجام شده، آدم‌های مسن و افرادی که بیماری‌های قلبی ـ ریوی دارند معمولا اگر بیماری پیدا بکنند، احتمال اینکه بیماری به سمت مرگ برود و شدید شود در آنها خیلی زیاد است. البته در مورد افرادی که زمینه‌ای هم ندارند ممکن است بیماری در آنها شایع شده و مرگ‌بار شود. یک مقدار به بیماری‌زایی ویروس و بخشی هم به زمینه‌ها‌ی فرد بستگی دارد.
دویچه وله: گفته می‌شود که این نوجوان چون به این بیماری مشکوک بوده، خودش به مسئولان فرودگاه مراجعه کرده است. آیا در فرودگاههای ایران بخش قرنطینه وجود دارد؟
دکتر حمید عمادی کوچک: در مورد آنفلوانزا ما قرنطینه‌را لازم نمی‌دانیم. اما اسکرینینگ (معاینه‌ی افراد برای آشکار کردن بیماری ویژ‌ه‌ای از قبیل سل یا دیابت) بیمار وجود دارد. قرنطینه فرقش با ایزولاسیون این است که آدم‌هایی که با بیماران مبتلا تماس داشتند ولی خودشان الان سالم هستند را از دیگران جدا می‌کنند. در مورد آنفلوانزا قرنطینه لازم نیست. اما در فرودگاههای ایران غربال‌گری می‌کنند؛ آدم‌هایی را که مشکوک هستند که این بیماری را داشته باشند، معاینه می‌کنند و اگر پزشک مشکوک باشد آن را به مراکز تخصصی ارجاع می‌دهد.
دویچه وله: بعضی از کشورها فقط به معاینه‌ی افراد مشکوک بسنده نمی‌‌کنند و همه‌ی مسافرانی که از کشورهای آلوده می‌آیند را تحت معاینه قرار می‌دهند. آیا در ایران این کار انجام می‌شود؟
دکتر حمید عمادی کوچک: در مورد سارس )یک بیماری شدید تنفسی) این کار را می‌کردند. اما در مورد آنفولانزای خوکی چون شهروندان حدود ۷۰ کشور آلوده به این بیماری شده‌اند، این کار مقرون به صرفه نیست.
دویچه وله: از معاینه‌ی افراد مشکوک صحبت کردید. چطور فردی می‌تواند تشخیص دهد که مشکوک به ابتلا به این بیماری است؟
دکتر حمید عمادی کوچک: مشخصه‌اش این است که شروع خیلی حادی دارد. مثلا بیماری می‌گوید، نشسته بودم ساعت ۳ بعد از ظهر یک‌دفعه حالم خیلی بد شد. یعنی خیلی از بیماری‌ها تدریجی است، ولی این بیماری شروع حاد و ناگهانی دارد. بدن درد خیلی زیادی دارد که ما اصطلاحا به آن میالژی (درد عضلانی) می‌گوییم. آب‌ریزش بینی، گلودرد، تب خیلی بالا و به طور کلی بدحالی شدید مریض؛ از یک عفونت ساده‌ی تنفسی که خیلی از ما در حالت سرماخوردگی پیدا می‌کنیم قابل افتراق است. یعنی بیمار خیلی‌بدحال‌تر از سرماخوردگی معمولی می‌شود.
دویچه وله: چه اقداماتی می‌شود انجام داد که میزان شیوع این بیماری به حداقل برسد؟
دکتر حمید عمادی کوچک: امیدواریم که امسال واکسن آنفلوانزا که در حال ساخت و طراحی هست در زمان مطلوب به ایران برسد و مخصوصا افرادی که زمینه دارند، این واکسن را بزنند. افرادی که آلوده نیستند، توصیه بر این است که تا جایی که امکان دارد از منزل خارج نشوند؛ در خانه برای اینکه دیگران را آلوده نکنند بهتر است که پنجره‌های زیادی را باز بگذارند، به طوری که هوا جریان پیدا کند. ماسک زدن خیلی برای پیشگیری تأثیر ندارد،چه در مورد افرادی که خودشان مریضند و چه افراد سالم که ماسک می‌زنند تا از دیگران بیماری را نگیرند. ثابت شده که این روش خیلی مؤثر نیست، ولی بیشتر همان قدر که در خانه بمانند و بهداشت را رعایت بکنند مؤثر است. بهداشت به آن معنا که هر وقت عطسه می‌کنند، دستشان را جلوی دهانشان می‌گیرند و دستشان آلوده می‌شود، آن را بشویند یا اینکه در یک دستمال کاغذی عطسه بکنند و آن را دور بیاندازند. در هوا عطسه نکنند که دیگران در معرض قطرک‌های تنفسی قرار بگیرند. از این رو شستن دست، بسته نبودن محیط و جریان داشتن هوا، نرفتن به داخل اجتماع و زدن واکسن خیلی مفید است.
مصاحبه‌گر: فریبا والیات
تحریریه: شهرام احدی
برای شنیدن این مصاحبه به فایل صوتی زیر مراجعه کنید.