Немецкие врачи научились лечить наркозависимость героином

Одним из широко распространенных методов лечения тяжелой героиновой зависимости сегодня во многих странах мира является так называемая заместительная метадоновая программа, состоящая в замене героина другим, менее опасным наркотиком – метадоном.

Правда, в России этот вид терапии не применяется и в ближайшее время применяться не будет – главный санитарный врач Геннадий Онищенко считает, что страна в силу особенностей ментальности населения к такому шагу пока не готова, да и правоохранительные органы решительно возражают.

Однако в странах Европейского Союза и в США лечение метадоном уже давно дает весьма неплохие результаты. Хотя, конечно, и здесь у этого метода было поначалу немало противников. Но если с практикой контролируемой раздачи метадона политики уже кое-как смирились, то теперь им, похоже, предстоит новое испытание. Недавно завершившееся исследование, охватившее тысячу пациентов в 8-ми городах Германии, показало, что в борьбе с героиновой зависимостью гораздо эффективнее метадона... сам героин. Кристоф Дильг (Christoph Dilg), психиатр героиновой амбулатории при клинике Боннского университета, говорит:

"Большинство пациентов поступили в очень плохом состоянии здоровья, что, кстати, было одним из обязательных условий приема в героиновую программу. Чтобы получить право на участие в программе, наркоманы должны были страдать физическими заболеваниями или психическими расстройствами определенной степени тяжести, поскольку нашей целевой группой являлись наиболее трудные и безнадежные случаи".

Снизить дозу попросили пациенты

Пневмония, хронический миокардит, дисфункция печени, и все это на фоне гепатита – такой букет заболеваний типичен для наркоманов, страдающих героиновой зависимостью. Исследователям удалось набрать необходимое количество добровольцев. Их разделили на две группы, одна из которых получала метадон, другая – героин. Кто в какую группу попал, решала лотерея.

К моменту начала терапии обе группы по всем основным показателям были идентичными. Однако затем поведение пациентов стало меняться. Метадон, хоть и подавляет проявления абстинентного синдрома и улучшает общее психофизическое состояние больных, не блокирует опийную зависимость как таковую, так что многие пациенты в метадоновой группе параллельно с основным препаратом принимали и другие наркотики. В героиновой группе этот эффект не наблюдался.

Кристоф Дильг поясняет: "Пациенты могли просить ввести им большую или меньшую дозу героина, но определял ее в конечном счете только врач. Поначалу многие высказывали опасения, что пациенты будут стремиться к постепенному наращиванию дозы, как это обычно происходит при неконтролируемом приеме опиатов. Но оказалось, что имеет место прямо противоположная тенденция: в подавляющем большинстве случаев сами пациенты просили постепенно снижать им дозы героина – в том числе и для того, чтобы избавиться от побочных действий, типичных для опиатов".

Из 50 боннских пациентов героиновой группы 19-ти удалось полностью избавиться от мучивших их прежде запоров, бессонницы, внезапных приступов обильного потоотделения. А главное – большинство из них прекратили потребление героина или, по крайней мере, близки к этому, так что у медиков появились основания для позитивных прогнозов.

Дело за... политиками

Конечно, немалую роль тут сыграла и социальная реабилитация: пациентам активно помогли в поиске работы и жилья. А тем из них, кто страдал депрессиями или психозами, была оказана психотерапевтическая помощь. Это тем более важно, что для многих именно депрессии и психозы были тем толчком, который когда-то заставил их обратиться к наркотикам.

В целом примерно за год состояние пациентов героиновой группы стабилизировалось гораздо эффективнее, чем состояние метадоновой. Среди больных, получавших героин, существенное улучшение физического и психического состояния, а также заметное снижение наркозависимости отмечено у 60 процентов. Успехами в метадоновой группе могут похвастать лишь 40 процентов.

Остается открытым вопрос, как к этим сенсационным результатам отнесутся политики. Во всяком случае, в Германии для того, что внедрить героиновую терапию в практику, необходимо внести изменения в закон, регламентирующий оборот наркотических веществ, а потому многое тут будет зависеть от позиции депутатов бундестага.