Реформа здравоохранения: на пороге согласия
8 сентября 2003 г.
В завершающую стадию вступила дискуссия о реформе системы здравоохранения в Германии. Федеральное правительство Германии и христианско-демократическая оппозиция утвердили окончательный проект закона, который во вторник 9 сентября будет представлен на обсуждение в бундестаг.
С вступлением в силу нового закона в его нынешнем прочтении, для многих жителей Германии медицинское обеспечение заметно подорожает. В первую очередь повысятся цены в аптеках. Все лекарственные препараты, в том числе и отпускаемые по рецепту, будут стоить по меньшей мере 5 евро. Посещение частной врачебной практики станет платным и для обладателей страховых полисов. Законопроект предусматривает введение поквартальной оплаты в размере 10 евро.
Помощь больным сокращаетсяПоездка в больницу на такси для амбулаторного лечения уже не будет, как прежде, оплачиваться страховой компанией. Сократятся дополнительные страховые выплаты на стационарное медицинское обслуживание, их максимальный размер не будет превышать 2% от уровня доходов пациента, в случае хронических заболеваний – 1%. Больше не будет выплачиваться разовая помощь на рождение ребенка и похоронные услуги, а также на стерилизацию без медицинской необходимости. Компенсацию расходов на очки и контактные линзы получат лишь пациенты с тяжелыми заболеваниями и лица моложе 18-ти лет. Искусственное оплодотворение будет оплачиваться лишь в исключительных случаях.
Наиболее ощутимо подорожают для пациентов стоматологические услуги. С 2005 года кассы обязательного медицинского страхования Германии перестанут оплачивать зубные протезы. Пациентам предоставляется возможность заключить частную дополнительную страховку, взносы в которую будут едины для всех и независимы от уровня доходов.
Профилактика поощряетсяВ тоже время понизится размер обычных взносов в кассы обязательного медицинского страхования, которые пока ещё наполовину оплачиваются пациентом и его работодателем - с 14,5% до 13,6% в следующем году и до 12,15% в 2006 году. Кроме того, вводится система поощрительных премий для пациентов, которые активно следят за предупреждением болезней и могут документально подтвердить это. Оплачиваться будет амбулаторное лечение и - с согласия страховой кассы - пребывание в больнице за пределами Европейского союза.
В результате реформы заметно сократятся расходы касс обязательного медицинского страхования. Как сообщается, лишь в 2004 года экономия составит около девяти миллиардов евро. В течение четырех лет эти кассы должны погасить свои задолженности и снова приступить к пополнению резервных фондов. Врачи будут обязаны регулярно проходят курсы повышения квалификации, иначе им грозит снижение предусмотренных тарифными соглашениями доходов. Разрешены будут виртуальные аптеки, доставляющие заказы почтой на дом.
Разногласия остаютсяСпоры вокруг нового законопроекта реформы системы здравоохранения в Германии между тем продолжаются. В особенности сильно проявляется несогласие с планами правительства и оппозиции в новых федеральных землях ФРГ. Согласно опубликованному в понедельник социологическому исследованию, подавляющее большинство опрошенных считают несправедливым введение новых страховых взносов, дополнительную оплату частных практикующих врачей и повышение доплаты за медикаменты. Лишь каждый девятый из тысячи участников опроса полагает, что предстоящие реформы приведут к позитивным изменениям в Германии. В том, что реформы крайне необходимы, убежден каждый второй. Однако в действенности правительственных усилий верит лишь половина жителей восточных федеральных земель, а 38% опрошенных убеждены в том, что "реформы" – это лишь эвфемизм для очередного надувательства.
Однако, достигнутый компромис "гораздо лучше, чем его репутация", считает директор института экономии здравоохранения и клинической эпидемии Кёльнского университета и один из влиятельнейших советников при министерстве здравоохранения ФРГ, профессор Карл Лаутербах. В опубликованном в понедельник интервью он напомнил о том, что система здравоохранения в Германии на треть дороже других европейских моделей. Проблема кроется, однако, не столько в недостаточном финансировании касс обязательного медицинского страхования, сколько в непомерно высоких расходах. И как раз в преодолении этой проблемы и заключается суть предстоящей реформы, отмечает Карл Лаутербах: новая модель должна обеспечить повышение качества медицинского обслуживания в условиях растущей конкуренции и снижение расходов находящихся сегодня в "бедственном положении" страховых компаний.