Трансплантация органов: этика или экономика?
1 июня 2013 г.
В Германии 12 тысяч больных ждут своей очереди на пересадку необходимых им донорских органов. Каждые 8 часов кто-то умирает, так и не дождавшись, сообщает Немецкий фонд трансплантации органов (Deutsche Stiftung Organtransplantation). 1 июня 2013 года, в немецкий День донорства органов, который обычно отмечается в первую субботу июня, эта тема обсуждается особенно бурно. После скандала с подтасовкой списков ожидающих пересадки органов в одной из немецких клиник доверие граждан было подорвано, а число посмертных пожертвований органов снизилось до самого низкого уровня за последние 10 лет, сообщает информационное агентство dpa.
Тем не менее, по данным института исследования общественного мнения Forsa, сегодня у каждого пятого взрослого в Германии уже есть "удостоверение донора органов" - документ, подтверждающий готовность его владельца пожертвовать свои органы после смерти. 88 процентов опрошенных считают, что процедура, связанная с передачей органов, должна стать прозрачнее. Те самые врачи, подделывавшие истории болезни самых платежеспособных пациентов, чтобы пересадить им органы вне очереди, основательно нагрели руки из-за отсутствия должного контроля..
Продать почку, чтобы вырваться из рабства
Там, где существует определенный дефицит, процветает нелегальная торговля - по этому принципу сформировался и мировой "черный рынок" органов. Например, в Индии почку можно приобрести за 800 евро - это самая низкая цена на планете по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Криминальные структуры нелегально сбывают до 20 тысяч почек в год по цене до 30 тысяч евро.
Виру 13 лет, он живет в деревушке в трех часах езды от Дели. Родные продали мальчика на текстильную фабрику примерно за 38 евро. Теперь он клепает фальшивые сумки с логотипами мировых домов моды - по 200 штук в день, чтобы не рассердить своего владельца. И мечтает о том, как разбогатеет. "Когда я вырасту, я продам свою почку, и мне больше не придется здесь работать", - говорит Виру. Его отец, которого он не видел уже 4 года, так и сделал. Для индийских трущоб 800 евро - целое состояние.
Несмотря на то, что за торговлю органами в Индии с недавних пор дают 5 лет тюрьмы, это никак не изменило ситуацию. Уж больно прибыльное дело, а риск быть пойманным - невелик. Продающий свои органы просто притворяется другом больного, жертвующим орган "от чистого сердца", а полученная им плата впоследствии декларируется как подарок.
Человеческие органы как экономический фактор
Переправка органов по миру проходит по схеме: с юга - на север, с востока - на запад, из бедных регионов - в богатые, от темнокожих - к светлокожим. Об этом написала в своей статье еще 10 лет назад американский антрополог Нэнси Шепер-Хьюз из организации Organs Watch в специализированном медицинском журнале The Lancet. Она назвала трансплантационный туризм экономическим фактором для стран третьего мира.
110 тысяч органов было пересажено в мире за 2011 год. Из них 76 тысяч - почки, сообщил в интервью DW врач из Всемирной организации здравоохранения Люк Ноэль. Нелегальная трансплантация официально идет на убыль. "С 2006 года количество незаконных пересадок явно уменьшилось, так как многие страны усовершенствовали законы", - объясняет эксперт. Однако в Египте и Пакистане этот рынок ушел в подполье. "По нашим оценкам, нелегальная пересадка органов - за деньги или в непредусмотренных для этого официально местах, происходит в десяти процентах случаев", - говорит Люк Ноэль.
Молдавские органы и казахские клиники
Даже если таких операций - одна из десяти, они приносят миллиарды тем, кто пользуется надеждой на исцеление одних и безнадежностью положения других. Вот портрет типичного получателя органов из США, Саудовской Аравии, Австралии или Израиля, составленный организацией Organs Watch. Возраст - 48 лет, пол - мужской, годовой доход - 41 тысяча евро. Типичный же донор является жителем Индии, Китая, Молдавии или Бразилии, его возраст - 29 лет, пол - мужской, годовой доход - 370 евро.
Хирурги колесят по миру и проводят незаконные операции по пересадке органов там, где это не контролируется. Даже если через несколько дней после пересадки больница где-нибудь в Южной Африке или Бразилии на этом попадается, врачи просто перебираются в другую страну. Нынче "популярны" клиники на Кипре и в Казахстане.
Донорство органов в Европе: легализовать ли торговлю?
Передача органов должна происходить добровольно и безвозмездно, гласит резолюция Всемирной организации здравоохранения 2010 года. За 3 года до этого 150 экспертов на саммите в Турции подписали Стамбульскую декларацию о трансплантационном туризме и торговле органами. За нарушение закона о трансплантации законодательство Германии предусматривает лишение свободы до пяти лет - как для донора, так и для получателя, даже за операции, проведенные за рубежом. "Трансплантация разрешена, если она происходит добровольно, а ее участники состоят в родстве и/ или эмоциональной связи друг с другом", - указывает Немецкий фонд трансплантации.
Банк донорских органов, которым пользуется Германия, - это фонд Eurotransplant. В его штаб-квартире в голландском Лейдене находится картотека получателей и списки ожидающих. После проведения анализов больные получают место в очереди в зависимости от срочности операции. Как только появляется нужный орган, компьютер подбирает "адресата". В этом фонде состоят Австрия, Бельгия, Люксембург, Нидерланды, Хорватия и Словения. Ведь успешность трансплантации зависит от быстроты доставки и "ассортимента", позволяющего подобрать наиболее подходящий для больного орган.
Даже если "удостоверение донора " получит каждый житель ФРГ, органов все равно не хватит на всех нуждающихся. Кое-кто предлагает легализовать торговлю органами. "Свободный рынок создаст рабочие места и спасет жизни", - высказался экономист Фридрих Брайер (Friedrich Breyer). Бывший председатель Немецкого фонда трансплантации органов Гюнтер Кирсте (Günter Kirste) возражает. "Торговля органами - это эксплуатация бедных. В Пакистане и на Филиппинах у тысяч людей, продавших свои почки, состояние здоровья близко к критическому", - подчеркивает он. 13-летний Виру из Индии мечтает, что когда вырастет, на вырученные от почки деньги построит дом. Он не догадывается, что прожить в этом доме сможет недолго.