Туберкулез в Беларуси будут лечить по европейским стандартам
12 февраля 2009 г.
Ежегодно туберкулезом заболевают 5 тысяч белорусов. Больные алкоголизмом и лица без определенного места жительства составляют среди них чуть больше 21 процента. Четверть заболевших – это неработающие граждане. А около половины заболевших туберкулезом – среднестатистические граждане, ведущие вполне нормальный образ жизни. Причем, особо пугает, что наблюдается рост устойчивой к лекарствам формы болезни.
600 тысяч долларов против палочки Коха
По словам Ларисы Савищевой, руководителя проекта ПРООН, занимающегося поддержкой государственной программы "Туберкулез" в Беларуси, еще 10-15 лет назад туберкулез можно было назвать заболеванием социальным, теперь он перешел в ранг инфекционных.
Примерно у 15 процентов больных в Беларуси диагностируют устойчивую к лекарствам – мультирезистентную, как говорят медики, форму туберкулеза. Ею страдают около 2,5 тысяч человек. В этом случае стоимость курса лечения примерно в 30 раз дороже, чем при обычном течении заболевания.
Благодаря поддержке государственной программы "Туберкулез" Программой развития ООН, в марте впервые 200 больных устойчивой формой туберкулеза получат лечение по стандартам Всемирной организации здравоохранения. Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией выделил на приобретение медикаментов около 600 тысяч долларов.
Лечить будут только тех, кто готов строго соблюдать схему приема лекарств, подчеркивает Лариса Савищева. "Во всех странах, учитывая, что это лечение дорогостоящее, есть приоритеты, - говорит она. - Если человек нерегулярно получает лечение мультирезистентного туберкулеза, развивается так называемая широкая лекарственная устойчивость. Чтобы этого избежать во всех странах, если человек не соблюдает схему приема лекарств, ему отказывают в лечении".
Проблема в том, подчеркивает руководитель проекта, что такой больной будет заражать окружающих.
Лучше болеть, чем лечиться
Лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью занимает от 18 до 36 месяцев и сопряжено со многими побочными эффектами.
Заведующий кафедрой фтизиопульмонологии Белорусского медицинского университета Павел Кривонос признает, что не все пациенты выдерживают это испытание.
"Исследования показывают, что 22 процента принимают лекарства нерегулярно, 8 процентов – с нарушением назначений врача. 34 процента считают, что лучше болеть туберкулезом, чем лечиться", - поясняет Павел Кривонос.
По его словам, 27 процентов пациентов "заинтересованы болеть". Например, тот, кто более полугода страдает открытой формой туберкулеза, в соответствии с социальными стандартами может рассчитывать на получение отдельной квартиры. "Больной предпринимает все меры к тому, чтобы шесть месяцев не лечиться, чтоб сохранить туберкулез. А через шесть месяцев приходится удалять легкое", - рассказывает врач.
За пациента отвечает Минздрав
Больной с устойчивой к лекарствам формой туберкулеза может заразить около 15 человек. Лучшая профилактика – эффективное лечение. В Беларуси взяли на вооружение методику лечения и профилактики туберкулеза ДОТС, которая применяется в 18 странах Евросоюза. ДОТС предусматривает лечение короткими курсами под прямым наблюдением медиков. Главный принцип – за достижение положительных результатов лечения отвечает не пациент, а система здравоохранения.
"Общество должно быть заинтересовано в том, чтобы больного выявили и вылечили, потому что не все пациенты понимают, что им нужно лечиться, и полагаться на их ответственность невозможно", - считает руководитель проекта ПРООН Лариса Савищева.
В 2006 году, например, завершили курс лечения без перерыва лишь 24 процента пациентов. В рамках проекта ПРООН больных пытаются приучить заботиться о своем здоровье и оказывают социальную поддержку. За два последующих года ее должны получить 2 белорусов.
Если пациент не приезжает ежедневно в тубдиспансер за таблетками, он лишается декадного проездного билета и двух продуктовых наборов в месяц на общую сумму в эквиваленте 22 доллара.
Лариса Савищева считает, что принять участие в подобных программах могли бы и местные власти. По ее словам, "если соизмерить выгоду, которую получает общество за счет сокращения заболеваемости туберкулезом и затраты на меры соцподдержки, то будет большая экономия".
Марина Мазуркевич