ВІЛ - це не вирок: лікування в Німеччині та Україні

Нині найефективнішим методом лікування ВІЛ у світі вважається антиретровірусна терапія (АРТ). Її можливо отримати як в Німеччині, так і в Україні. Однак доступ до комплексного лікування в двох країнах різний.

Україна залишається одним з лідерів у Європі за масштабами поширення вірусу імунодефіциту. За оцінками експертів UNAIDS, у 2016 році в країні було зареєстровано 240 тисяч людей, що живуть з ВІЛ. Однак далеко не всі проходять лікування. За даними міністерства охорони здоров'я України, лише близько 85 тисяч пацієнтів проходить антиретровірусну терапію. Водночас Німеччині, населення якої приблизно вдвічі більше ніж в Україні, станом на кінець 2016 року було зафіксовано біля 65 тисяч людей, що живуть з ВІЛ. Всі вони проходять спеціальну терапію.

Особливості антиретровірусної терапії

Особливість антиретровірусної терапії полягає в тому, що вже через півроку після прийому відповідних препаратів рівень вірусу в крові значно знижується. При постійному прийомі препаратів, якщо пояснювати дуже спрощено, з крові та інших рідин організму вірус імунодефіціту "ховається" в кістки, тому кров, сперма або менструальна кров такої людини більше не становить загрозу при контакті з партнером, розповів у розмові з DW Cерджиу Грімальскі, консультант з питань ВІЛ "Берлінської допомоги для людей з ВІЛ" (Berliner Aids Hilfe). За його словами, правильно підібрана антиретровірусна терапія - найефективніший на сьогодні спосіб протидії вірусу, що вражає імунну систему людини.

Лікар-інфекціоніст Томас Вюнше (Thomas Wünsche) з Берліна звертає увагу на те, що терапію варто почати якомога раніше - відразу після того, як людина дізналась про свій ВІЛ-позитивний статус. Раніше дотримувались думки, що прийом препаратів треба відкласти до того часу, коли рівень вірусу досягне критичної позначки, що становитиме реальну загрозу для імунної системи людини. Аби отримати стійкий результат, прийом препаратів має відбуватися постійно та регулярно впродовж всього життя людини, наголошує медик.

Але саме з цим в Україні й виникає проблема. В Україні постійно існує ризик переривання антиретровірусної терапії, оскільки закупівлі препарату проводяться за рахунок бюджету попереднього року і трапляються перебої з поставками, розповів DW Олег Димарецький, юрист та магістр соціальної роботи, директора БО "Мерідіан". На цю ж проблему вказує і Євгенія Руденька, керівник відділу закупівель БО "Всеукраїнська мережа ЛЖВ": "Мають та мали місце ситуації із затримкою поставок антиретровірусних препаратів, що становило реально загрозу переривання антиретровірусної терапії у пацієнтів в Україні".

Переваги страхової медицини

У Німеччині повна вартість лікування - отримання препаратів, консультація з лікарями, всі необхідні аналізи - покривається медичним страхуванням. В Україні - з бюджетних коштів та за рахунок міжнародних фондів.

Лікування одного пацієнта, що живе з ВІЛ, на рік обходиться в Німеччині в середньому в 46 тисяч євро. Серджиу Грімальскі розповів, що в Німеччині антиретровірусну терапію підбирають індивідуально, в залежності від чутливості людини та особливостей її організму. У такому випадку прийом препаратів не викликає побічних дій та є непомітним для буденного життя людини, що живе з ВІЛ.

Міріам з Берліна, яка попросила редакцію не розкривати її справжнього ім'я, чотири року тому дізналась про те, що є носієм вірусу імунодефіциту людини. Вона відразу розпочала антиретровірусну терапію. "На початку було важко психологічно, - розповідає жінка. - Тіло жодних ознак хвороби не виказувало". Але згодом жінка звикла до нової реальності. "Не можу сказати, що стиль мого життя суттєво відрізняється від минулого, - продовжила Міріам. - Так, я маю постійно приймати препарати та проходити контрольні обстеження у лікаря. Однак це не виглядає для мене чимось критичним. Я живу, як і жила раніше. У мене є чоловік та двоє дітей. Я щаслива жінка".

В Україні антиретровірусна терапія в порівнянні з Німеччиною коштує значно менше, оскільки використовуються не оригінальні препарати, а генерики. Так, середня вартість річного курсу лікування одного пацієнта, за даними міністерства охорони здоров'я України, складає в перерахунку лише 370 євро на рік.

Не лише брак фінансів

Незважаючи на те, що офіційно в Україні антиретровірусна терапія безкоштовна, частину необхідних аналізів пацієнти все ж таки змушені оплачувати самотужки. Принаймні про це в розмові з DW розповіла Катерина з України, яка теж попросила не називати її справжнього ім'я.

Слова Катерини підтверджує і Сергій Кондратюк, експерт з правових питань, інтелектуальної власності й доступу до лікування БО "Всеукраїнська мережа ЛЖВ": "Аналізи крові та інші аналізи для спостереження лікування, які лікарі вимагають робити щоразу, коли пацієнти отримують АРТ, пацієнти повинні оплачувати за власний рахунок".

Також в Україні не робиться аналіз на перевірку резистентності вірусу до тих чи інших препаратів. Таким чином ніхто не відстежує, чи підходить препарат конкретній людині. "Це високовартісна технологія, на яку поки що не вистачає коштів у державній програмі по ВІЛ", - говорить Кондратюк. Причина всіх цих проблем в Україні, на думку Кондратюка, полягає не лише в недостатньому фінансуванні, але викликана й корупційними проблемами на місцевому рівні.

Не дивно, що ті пацієнти, які мають можливість, намагаються отримати лікування за кордоном. До речі, наша співбесідниця Катерина теж виїхала за межі України. Нині вона проживає та лікується в Берліні.